医疗保险缴费年限是多久_医保国家规定的缴费年限

2023-02-25 23:22:05 / 法律法规 / 阅读
医疗保险一般需要交纳多少年呢?

我们提起交纳多少年这个问题,可能很多人第一时间想到的就是养老保险。

因为养老保险,它有一个最低缴费年限的规定,只要我们任何一个人达到15年以上的最低缴费年限,都可以去办理退休享受养老金的待遇,当然要同时具备正常的法定退休年龄。

所以很多人会误认为,医疗保险是不是也仅仅只需要交纳15年,就可以办理医保的退休呢?

其实这个并不是这样子的。

医疗保险跟养老保险是独立运行并存在的,当然对我们个人来说,尤其是在职员工来说都是同步交费的,但毕竟是属于两个不同的账户,所以说他们所规定的缴费年限是有所不同的。

我们不可以拿养老保险的最低缴费年限来看待医疗保险的最低缴费年限,二者之间是有很大的区别。

养老保险最低缴费年限的规定是全国的统一规定,在任何一个地区都是按照15年来进行缴费就可以正常的办理退休,但是医疗保险没有全国统一的划分和规定,基本上是由各个省区自行规定的,大致是分为两种情况。

第1种情况是男性需要达到30周年的累计缴费年限,方可办理医保的退休待遇,那么女性就需要25周年的累计缴费年限,男性和女性之间是相差5年的时间。

还有一种情况,男性需要达到25周年的累计缴费年限,那么女性就需要达到20周年的累计缴费年限,才可以办理医保的退休待遇。

所以很明显,医疗保险的累计缴费年限,要远远超出我们养老保险的最低缴费年限。

并且男性和女性之间的规定有所不同,而且各个地区的之间的规定,可能也是有所不同的,有些地区女性可能仅仅只需要20年,但有些地区可能就需要25年了。

在这里我需要提示一下,这只是针对于参加职工医疗保险的人群才可以办理医保的退休待遇,如果说你参加的不是职工医疗保险,是属于城乡居民医疗保险,那么是不能够办理医保的退休待遇。

即便自己到达法定退休年龄60岁以后,依然是需要缴纳城乡居民医疗保险的费用,才可以享受到医保的报销待遇无法办理医保的退休,只有参加职工医疗保险才具备退休的可能性,你或者是通过自己的工作单位来参加职工医疗保险,又或者是通过灵活就业的方式,来参加职工医疗保险,都可以正常的办理医保的退休待遇。

职工医保和居民医保的区别是什么?

虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类,参保人可以按规定享受相应的医疗保险待遇,但它们之间有着巨大的差别,主要体现在以下几个方面:
1、参保人群不同

职工医保:主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。

居民医保:居民医保保障的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群,上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以自愿参保。
2、参保地不同

职工医保:随着参保单位变更而变更,若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。

居民医保:只能在户籍地参保。
3、缴费方式及享受待遇不同

职工医保:由用人单位和职工个人共同缴纳,按月缴费;缴费后,次月即可享受医保待遇。

居民医保:个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴费,则次年不能享受。
4、缴费年限要求不同

职工医保:设立最低缴费年限,达到缴费年限的(一般男性25年、女性20年),退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

居民医保:不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费则不能享受医保待遇。
5、待遇标准不同

居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

职工医保和居民医保报销比例

以武汉市职工医保为例,享受的报销待遇如下:

居民医保的报销待遇如下:

从对比看来,报销比例差别还是很大的。以三甲医院为例, 职工医保的报销比例是86%-98%, 而居民医保的报销比例只有60%-75%。

以某次在三甲医院住院花费10万元为例:职工医保报销(100000-800)x 86%=85312元居民医保报销(100000-800)x 60%=59520元超过10万后的费用差距更大!

职工医保每年基本医疗上限24万元,超过后有30万的大额医疗。居民医保每年基本医疗上限只有15万,超过后虽然也有30万的大额医疗,但是设置了12000的起付门槛,还设置成分级报销的方式,整体报销额度更低

职工医保辞职后转居民如何办理

1、须先办理职工医保停保手续。

与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

2、到所居住社区办理居民医保参保缴费。

参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费。参保人员缴费后就可以在社区直接领取医疗保险证了。

由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续。

继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。

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