城乡居民医保那些事儿

1、哪些人可以参加成都市城乡居民医保？

☑在蓉高校、中小学校、中等职业学校（技校）、幼儿园的在册学生和在园学生（含外籍和港澳台学生）；

☑具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童（含新生儿）；

☑父母一方具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证的，未满18周岁散居儿童（含新生儿）；

☑具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民（不含现役军人）；

☑在成都市取得《外国人永久居留证》，或持有非本市《外国人永久居留证》在本市办理了外国人住宿登记的长期居住外籍人员，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民。

2、已参加成都市城镇职工医保，是否还需要参加城乡居民医保？

不需要。

3、城乡居民医保门诊费用报销比例是多少？

城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。

大学生参保人

针对大学生在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用可以报销60%，一个保险有效期内报销不超过500元。

大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

4、城乡居民医保住院待遇标准如何？

城乡居民基本医疗保险

城乡居民大病保险

大病医疗互助补充保险

5、城乡居民医保参保人未办理跨省异地就医备案登记，跨省住院报销比例是多少？

按照成都市异地就医管理相关规定，应当办理跨省异地就医备案登记和异地转诊备案登记的参保人员，未办理备案登记在跨省异地定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用和办理了备案登记在备案地以外的定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用，起付标准和报销比例按照以下规定执行：

城乡居民基本医疗保险起付标准为800元；

城乡居民基本医疗保险报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%；

大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%；

城乡居民大病保险报销比例不变。

注：2022年3月1日起，我市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。

6、城乡居民医保住院费用如何报销？

持带有芯片的社会保障卡在定点医疗机构住院，可以直接刷卡结算。若不能直接刷卡结算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销；超过3个月，可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

异地就医

持带有芯片的社会保障卡在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

7、手工报销需要哪些资料？

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

委托他人办理需提供代办人的有效身份证件；

财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件（加盖医院收费章）；

患者或家属签字认可的费用清单原件、处方；

出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章)；

外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件（加盖医院病案专用章）；

参保人员本人银行储蓄卡复印件。

未成年人无身份证及银行卡的，需提供小孩户口本和户主页原件及复印件、小孩出生医学证原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件，代办的需提供代办人身份证原件及复印件。(银行卡户主和身份证应为同一人)

8、城乡居民医保不予支付范围是？

在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。

除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费用。

因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用。

因美容矫形、生理缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费用。

因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费用。

第三方责任等引发的非疾病医疗费用。

在港澳台地区和境外发生的医疗费用。

因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

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大家是不是对城乡居民医保

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